湖南日报全媒体记者 王铭俊
【名片】
周智广，1961年生，教授、博导、国家杰出医师，享受国务院政府特殊津贴。国家代谢性疾病临床医学研究中心主任、糖尿病免疫学教育部重点实验室主任。
他致力于糖尿病免疫临床、应用基础及转化研究30余年，创建了我国糖尿病免疫诊断、治疗及预防的完整体系，研究成果被写入20余部国内外指南及教材，获国家科学技术进步奖3项。
6月30日早上7时，中南大学湘雅二医院代谢楼淡黄色的外墙已被阳光镀亮。
鬓角微白的周智广夹着实验数据疾步穿过长廊，白大褂下摆随步伐扬起。
自卸下中南大学湘雅二医院院长职务，这样的日常他已持续数年。
他有一个目标：继续构建世界顶尖的糖尿病研究中心，找到精准识别糖尿病类型、个性化治疗糖尿病的“密钥”。
“中国LADA先生”又有新成果
今年6月，中南大学湘雅二医院周智广、肖扬教授团队联合国际同行的研发成果在欧洲糖尿病学会会刊《糖尿病学》上刊登。他们发布了用于1型糖尿病分型诊断的中国人群遗传风险评分（C-GRS）模型。
这一突破源于周智广30余年对糖尿病分型诊断的攻坚。
曾经，他因在国内首创LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）抗体检测的“金标准”，被国内外同行亲切地称为“中国LADA 先生”。
“是不是糖尿病？是哪型糖尿病？该用什么手段治疗？”周智广告诉记者，糖尿病诊疗“三部曲”中，“是哪型糖尿病的诊断”是重点，也是难点。
糖尿病多分为1型和2型。传统观念认为，成人糖尿病多为2型。可是LADA虽在成年发病、症状类似2型，但其病因却是免疫系统缓慢破坏胰岛β细胞，与1型糖尿病同源。
“误判分型，后果相当严重。1型当2型治，可造成酮症酸中毒昏迷甚至死亡；反之则增加副作用。”周智广介绍，早在20世纪90年代初，他们便发现，揪出善于“躲猫猫”的LADA，关键在谷氨酸脱羧酶抗体检测，该抗体存在于约7成LADA患者的血液里。
那时，刚开始相关研究的周智广团队“一穷二白”。当时研究所需的谷氨酸脱羧酶抗原，还无法买到。
怎么办？团队查阅大量文献发现，猪脑中存在高活性的谷氨酸脱羧酶。
1994年飘雪的冬天，在滴水成冰的凌晨，长沙城郊经常可以看到几个年轻人穿着棉衣，骑着单车。
“那时，仍有农家在凌晨2点到5点杀猪。我们骑着车，竖起耳朵听，哪有猪叫，我们就往哪赶。”周智广回忆，他和团队成员闻声寻猪，在屠宰后4小时的活性窗口期，争分夺秒运送脑髓，最终在国内首创谷氨酸脱羧酶抗体的酶活性检测法。
湘雅二医院每年检测2万余份糖尿病抗体标本。周智广牵头的多个中心研究发现，新发2型糖尿病中，LADA占8.6%。
不过，约1/4的1型糖尿病患者在发病初期并不携带抗体，且儿童2型糖尿病增加，让“2型糖尿病多发于成年”的传统诊断受限。
“周老师总能精准把握诊疗的实际痛点，以此驱动科研方向。”湘雅二医院助理研究员胡婧宜告诉记者，周智广又率领团队，开展针对1型糖尿病的C-GRS模型研究。
让糖尿病患者走在最合适的治疗路径上
“老师基于多年的研究经验指出，1型糖尿病遗传背景强，遗传风险评分更具临床应用价值。”胡婧宜介绍，团队通过超2000例的中国1型患者样本、1000例2型患者样本和3000例对照样本，系统开展全基因组关联分析。
“老师要求极为严格。建模样本必须经胰岛自身抗体检测确认，我们还需对每个样本的疾病史和检验资料进行多重复核。”胡婧宜说，这样的把控确保了研究队列诊断的准确性，团队最终识别出多个具有我国人群特色的遗传风险位点，构建起适合我国人群的评分系统。
目前，该模型已在香港中文大学收集的2万余例糖尿病患者样本中完成验证。初步数据显示，在每100名1型糖尿病患者中，约有20人至40人因应用该工具获得更准确的分型判断。
精准分型不是终点，而是起点。
如今，周智广依旧在坐诊。他牵头组建的中国1型糖尿病联盟，推动全国各地建立规范化的1型糖尿病综合门诊，让患者在“家门口”得到专家同质化的诊疗。
他和团队首创“脐血干细胞教育”等2项原创技术，连续7年被美国青少年糖尿病治愈联盟评为全球领先技术。
周智广仍在为技术早日实现临床转化而攻关。他说，要让每一位糖尿病患者从确诊那一刻起，就走在最合适的治疗路径上。
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